Hepatoloogilised lahendused

7

Maksa ja sapiteede teaduskeskus (CLBS) Artemis Hospitalis, Gurgaonis, Delhis

Ülemaailmselt on maksasiirdamist vajavate patsientide peamiseks sihtkohaks saanud India.  Põhjus peitub järgnevas:

    • Kvalifitseeritud ja kõrgelt haritud kirurgid
    • Kogenud eriarstid
    • Maailmatasemel intrastruktuur mitmetes erahaiglates (tööteraapias, intensiivravis, radioloogias jne)
    • Taskukohane hind

Lisaks on India olnud teerajajaks elus doonorilt maksatüki siirdamise operatsioonil, konkureerides vaid Lõuna-Korea ja Jaapaniga. Viimase 5 aasta jooksul on patsientide lemmiksihtkohaks olnud just Delhi –Gurgaoni piirkond. Lisaks kõrgele kvaliteedilie kirurgias on selles piirkonnas ka väga hea rahvuvaheline lennuliikluse ühendus.

Miks valida Artemis Hospital?

Suures haigalettevõttes tunnevad mitmed rahvusvahelised patsiendid end eksinuna. Inimesed, kes on terve elu raha kogunud ja suurema osa säästudes kulutanud selleks, et oma elu kohutaivama haigusega mõnes välismaa haiglas võidelda, tunnevad tihti, et ei saa ootuspärast individuaalset tähelepanu ja ravi.  Suurem osa ajast veedetakse arsti ukse taga oodates või testide järjekorras istudes. Järelkontroll on suurim õudusunenägu – nad ei tunne, et oleks sinna oodatud!

Dr Subash Gupta ja Dr Ramdip Ray,  kes tunnistasid probleemi suurtes haiglaettevõtetes,  leidsid, et Artemis Hospitali maksasiirdamise patsiente selline saatus tabama ei pea. 370 voodikohaga Artemis Hospitalis on kombineeritud sobivad mõõtmed õige infrastruktuuriga.

Me teeme maksasiirdamisi nii lastele kui ka täiskasvanutele ja kõigi nö tavapäraste näidustuste puhul ( C- ja B-hepatiit, alkohoolne hepatiit, hepatotsellulaarne vähk, autoimmuunne hepatiit, Wilsoni haigus, sapiteede atreesia jne.) . Meie üleüldine edukuse protsent on 85.

Vastutusalad

    • Elusdoonori kasutamine maksasiirdamisel
    • Maksasiirdamine lastel (noorim opereeritud laps oli 5 kuune)
  • Hepato Cellular Cancer ( HCC ) : Liver Resection or Liver Transplant
  • CholangioCarcinnoma : Liver resection , often with vascular resection
  • Hydatid cyst surgery – especially Re-do surgery
  • Bile duct cancers
  • Bile duct injury / strictures
  • Choledochal Cysts
  • Chronic pancreatitis : Head coring & pancreaticojejunostomy
  • Whipple’s operation
  • Distal pancreatectomy
hio1

Osakonna korraldus

Juhtiv kirurgiline konsultatsioon:

  • Dr Ramdip Ray
    MBBS, MS, MRCS (Inglismaa), maksasiirdamise stipendiaat (Apollo, Delhi )

Juhataja:

Prof Subash Gupta on olnud üheks maksasiirdamise teerajajaks Indias ja üheks elusdoonorilt maksatüki siirdamise teerajajaks maailmas. Praeguseks on ta sooritanud üle 1300 maksa siirdamise operatsiooni. 2013. aastal sooritas ta 300 siirdamist. Dr Ramdip Ray on olnud kirurgina üle nelja aasta tema parem käsi. Tal on kogemusi rohkem kui 800 maksa siirdamisel. Dr Ray on aidanud Artemis Hospitalil arendada maksasiirdamise suunda.

Intensiivraviarstid:

  • Dr ReshmaBasu, Chief
  • Dr Sunjay Pathak
  • Dr JyotiGoel
  • Dr Rajeev Chaudhry
  • Dr Rati Goel

Hepatoloogid:

  • Dr Paramvir Singh
  • Dr Amit Basnotra

Radioloogid:

  • Dr Sanjay Mehta
  • Dr Rajiv Sharma
  • Dr Syed Tauqeer
  • Dr Pankaj Saini
  • Dr Dhiraj Kumar

Hiljutine haruldane haigusjuhtum

Samal ajal kui sõda laastab Iraaki, saab Shaymaa uut elujõudu Gurgaonis

Sõltumata sõjast või rahust, mõjutavad haigestumised ja tõved rahvaid üle kogu maailma, tekitades probleeme, mis on tihti ohtlikumad kui sõda. Samal ajal kui pommid ja terroristide rünnakud tapavad sadu inimesi üle kogu Iraagi, saabub Indiasse iga nädal sadu uusi patsiente, kes ootavad kõrgekvaliteedilist arstiabi ja lootust elule.

Nende hulgas oli ka 29 aastane neiu Basrast, kes saabus Gurgaonis asuvasse Artmis Hospitali koos oma emaga. Shaymaal oli tohutu paistetus terve kõhu ulatuses. Tema kõht oli peaaegu kaks korda suurem kui lõppstaadiumis rasedus! Kuna kõht oli püsivalt suurenenud viimase nelja aasta jooksul, siis tol hetkel  suutis ta vaevu kõndida. Iraagi kirurgid ei suutnud Shaymaa probleemi lahendada – nad olid sunnitud operatsiooni pooleli jätma, kuna tekkis ohtlik veritsus.

Terve hulk teste näitas, et tegemist on haruldase haigusega. Tema maksa olid peaaegu 80% ulatuses asendanud hemangioomid – veresoontest ja verest koosnevad healoomulised kasvajad. Hemangioomid olid haaranud lisaks maksale ka kogu alakõhu, mis oli nüüd punnis nagu hiigelsuur õhupall. Tekkinud oli maksapuudulikkus ja vere hüübimisvõime oli minimaalne. Protrombiini aeg (test, millega mõõdetakse vere hüübimisvõimet) peaks tavaliselt olema 10 sekundi juures, kuid seekord oli üle 100 sekundi, ületades sellega kõik mõeldavad limiidid!

Prof. Subash Guptal, Artemis Hospitali maksasiirdamise programmi juhatajal, on kogemusi rohkem kui 1500 maksa siirdamisel. Ta ütles, et Shaymaa juhtum on haruldane – üks miljardist! Vaatamata sellele, et maksasiirdamine oli antud juhul ääretult riskantne, otsustas dr. Gupta, et see on ainuke võimalus ellujäämiseks. Õnneks oli Shaymaa õel Halal sama veregrupp ja terve maks. Hala lendas Iraagist kohale ja annetas pool oma maksast õele.


Kahel paralleelsel operatsioonil osales kokku 7 kirurgi, 6 anestesioloogi ja 6 õde. Hala operatsioon möödus rahulikult, kestes 9 tundi. Shaymaal oli aga 18 tunnine kriitiline ja sündmusterohke operatsioon. Eelmine operatsioon oli tõsiselt kahjustanud nii hemangioomidega maksa kui ka peamist maksaarterit. Juhtivad Artemis Hospitali maksasiirdamise kirurgid Dr Ramdip Ray & Dr Neveen Goyal ütlesid, et see oli üks keerulisemaid operatsioone, mida nad kunagi teinud on. Oli hetk, mil nad arvasid, et Shaymaa ei ela operatsiooni üle. Anestesioloogid, eesotsas Dr Rajesh Mishraga nägid kurja vaeva, et hoida keset tõsiseid veritsusi ja vererõhukõikumisi patsienti 18 tundi stabiilsena.

Vaatamata kõigele tuli Shaymaa keerulisest operatsioonist eluga välja.

Suurim hemangioom sisaldas endas 15 liitrit verd – ja seal oli veel sadu väiksemaid hemangioome.  Maksa kogukaal koos hemangioomidega oli 26 kg ehk peaaegu pool tema kehakaalust! Tekkis ka probleeme eelmisel operatsiooni käigus vigastatud maksaarteriga – seda tuli parandada kunstliku toruga. Intensiivravi peaarst, Dr Reshma Basu ütles, et esimene operatsioonijärgne öö oli üsna kriitiline, kuid pärast seda patsiendi seisund stabiliseerus ja ta ei vajanud enam hingamisaparaati. Mõned päevad hiljem ei jõudnud hapnik enam ühte tema kopsu ja tuli teostada erakorraline bronhoskoopia, kuid kõik lõppes õnnelikult. Mitmed haigla arstid ja muud töötajad, samuti ka patsiendid olid Shaymaa füüsilisest muutusest hämmingus. Ta küll naaseb Iraagi sõjatsooni, kuid on algatuseks võitnud oma enda lahingu Gurgaonis.